Ревакцинация от COVID-19: когда делать повторную прививку и какой вакциной

Первые прививки от коронавируса в Беларуси в начале января стали делать медработникам, с апреля стартовала массовая вакцинация. Многие уже подумывают о ревакцинации: когда делать повторную прививку? Проверять ли переде этим антитела? Можно ли менять вакцину?

Sputnik отвечает на самые популярные вопросы о ревакцинации.

У Всемирной организации здравоохранения нет точных сведений о необходимости ревакцинации против COVID-19. Тем более, что сейчас первоочередная задача – охватить прививками как можно больше людей, а не проведение повторного курса иммунизации.

При этом старший научный сотрудник ВОЗ Сумия Сваминатан добавила, что ревакцинация может понадобиться, вероятно, через год после первой прививки. Сейчас же она призвала не смешивать и не сочетать вакцины от коронавируса от разных производителей.

"Это довольно опасная тенденция. Мы находимся в зоне, свободной от данных и доказательств, насколько это возможно. Если граждане начнут решать, когда и кто будет принимать вторую, третью и четвертую дозу, то в странах воцарится хаос", - заявила Сумия Сваминатан.

По ее мнению, вопросы о ревакцинации должны решаться на основании научных данных, а не на заявлениях "компаний, которые говорят о необходимости третей дозы". Однако мировые эксперты солидарны во мнении: такой позиции ВОЗ придерживается, чтобы обеспечить равномерное распределение вакцин во всем мире и завершить хотя бы первичную вакцинацию в тех точках земного шара, где есть дефицит препаратов.

В НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи называли минимальный срок сохранения иммунитета после российской прививки от коронавируса "Спутник V": по данным ученых, он длится до полугода.

Примерно такой же срок "действия" антител у переболевших.

Поэтому и разработчики вакцины, и российский Минздрав рекомендуют "обновить" иммунитет к очередному подъему заболеваемости как тем, кто ранее проходил курс вакцинации, так и тем, кто приобрел естественный иммунитет после болезни.

Минздрав России утвердил временные методические рекомендации о проведении вакцинации, объяснив, как и когда делать повторные прививки от коронавируса. С 30 июня в российских регионах был объявлен старт повторной вакцинации от COVID-19.

В Беларуси подобных рекомендаций от Минздрава еще не было: прививочная кампания только набирает обороты. Но можно смело полагать, что в основу ляжет российский опыт.

Министр здравоохранения России Михаил Мурашко заявлял, что ревакцинацию от коронавируса в период роста заболеваемости необходимо проводить раз в полгода, в спокойный период – раз в год.

При этом в рекомендациях говорится и о ранее переболевших: им тоже следует подумать о прививке через полгода после заболевания коронавирусом. В большинстве европейских стран, к слову, повторно прививаться рекомендуют одной дозой вакцины через 3-8 месяцев после перенесенного заболевания.

Почему нам говорят прививаться повторно, в том числе и тем, кто переболел?

Иммунитет имеет ограниченные период "действия", его продолжительность будет у каждого своя. А с учетом появления новых, более агрессивных штаммов, есть смысл "приподнять" свою иммунную защиту: по словам Мурашко, ревакцинация поможет обрести достаточный уровень антител в крови, чтобы организм мог защититься от индийского и других новых вариантов коронавируса.

В рекомендациях российского Минздрава говорится, что ревакцинироваться можно любым зарегистрированным в стране препаратом. Делать прививку необаятельно той же вакциной, которая использовалась при первом курсе.

В России для ревакцинации в частности рекомендуют и однокомпонентную вакцину "Спутник Лайт": ее эффективность составляет почти 80%, а иммунитет полностью формируется к 28-му дню после прививки. Считается, что она может "поднять" уровень антител, который начал снижаться после первого курса прививок.

В рекомендациях российского ведомства также обращается внимание: если после первой прививки у человека наблюдаются "серьезные нежелательные реакции", то второй укол можно сделать любым другим препаратом.

По мнению российских ученых, неважно, каким препаратом проводить ревакцинацию: они все создают защиту против одного вируса. Научных данных о "тандеме" вакцин пока немного. Но после скандала с вакциной AstraZeneca, когда были выявлены случаи серьезных побочных эффектов (образование тромбов), в Европе второй раз разрешили прививаться и другими препаратами.

Исследования о комбинировании двух вакцины ученых из Университета Саара в Германии (первой прививки AstraZeneca и второй - BioNTech/Pfizer) показали: иммунитет у таких привитых выработался гораздо выше, чем у тех, кто проходил курс вакцинации одним препаратом. Результаты хоть и обнадеживающие, но все же предварительные и требуют дополнительного изучения.

Тем не менее, среди ученых нет единого мнения, можно ли сочетать между собой вакцины, созданные на разных платформах, а также о том, будет ли эффективен "повтор" той же вакцины, которой делали прививку в первый раз.

В России на данный момент зарегистрированы 4 вакцины от коронавируса: "Спутник V", "ЭпиВакКорона", "Кови-Вак" и "Спутник Лайт". В Беларуси для вакцинации доступны "Спутник V" и китайский препарат "Синофарм" (Vero Cell), также белорусским Минздравом одобрен "Спутник Лайт", но его пока нет в гражданском обороте.

В российских рекомендациях подчеркивается: проверять уровень антител как перед ревакцинацией, так и ранее переболевшим (и впервые решившим сделать укол) необязательно.

Почему не стоит ориентироваться на титр антител в своем организме перед прививкой?

Во-первых, нет однозначных данных, какой именно уровень иммуноглобулинов считается достаточно для защиты от коронавируса.

Во-вторых, антитела – это не единственный уровень защиты нашего организма, в иммунном ответе участвуют и другие сложные механизмы, которые "запоминают" вирус после встречи с ним (будь то вакцинация или ранее перенесенный коронавирус).

В-третьих, придется поискать "специальные" количественные тесты, которые могут показать поствакционный иммунитет после первого курса прививок. Как это правильно сделать, читайте в материале Sputnik.

О повторной вакцинации китайским препаратом "Синофарм" (инактивированная вакцина) оказалось данных еще меньше. Тем более нет никакой информации о том, как бы он мог сочетаться со "Спутником V" (векторная вакцина) при ревакцинации.

"Есть исследования отдельных стран о комбинировании векторных и мРНКовых вакцин от коронавируса. Но рекомендаций по комбинированию векторных и инактивированных вакцин я не встречал. В теории это может и, скорее всего, будет работать. Но поскольку нет опубликованных результатов исследований, то опираться не на что", - считает директор Института биофизики и клеточной инженерии НАН Беларуси Андрей Гончаров.

О своем личном опыте ревакцинации рассказал главврач 1-й больницы Минска, председатель Белорусской ассоциации врачей Дмитрий Шевцов. Причем первый курс вакцинации он прошел российским препаратом "Спутник V", а второй – китайским "Синофарм".

Дмитрий Шевцов следил за своим титром антител с тех пор, как привился в январе.

"Я могу смело сказать, что я не только привился первый раз в январе "Спутником V", но и ревакцинировался китайской вакциной: если будут спрашивать "как и что", я уже на собственном примере мог говорить, что это такое", - объяснил врач.

Дмитрий Шевцов проверил, как долго сохраняются антитела после российской вакцины. В его случае после завершения курса из двух прививок уровень антител держался на уровне 1800 единиц. Этих "запасов" хватило примерно на полгода.

Почему же выбор пал на китайскую вакцину и как прошла ревакцинации препаратом, созданном на совершенно другой платформе, нежели "Спутник V"? Дмитрий Шевцов говорит, что просто обещал коллегам сделать следующую прививку другой вакциной.

"Никаких рекомендаций как-то чередовать вакцины или прививаться только одной-единственной нет. Тем более, что мы каждый год прививаемся от гриппа разными вакцинами. Чувствовал себя отлично, "сочетание" вакцин прошло успешно", - говорит Дмитрий Шевцов.