17:51 24 Августа 2019
Прямой эфир
  • USD2.06
  • EUR2.28
  • 100 RUB3.13
В белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком

Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком

© Sputnik / Марина Серебрякова
Беларусь.Live
Получить короткую ссылку
57481

Спустя полгода после выхода из ЛТП около половины "выпускников" пилотного проекта комплексной реабилитации демонстрируют стойкую ремиссию, не пьют, в то время как средний показатель медико-социальной реабилитации ЛТП №5 держится на уровне 21-23%.

Аудиокниги по утрам, кино и чтение вечером. У 20 обитателей ЛТП-5 в Новогрудском районе, свой особый режим. Они участники пилотного проекта комплексной медицинской реабилитации граждан с синдромом алкогольной зависимости. Проект обкатывают уже год в двух лечебно-трудовых профилакториях страны – мужском ЛТП №5 и ЛТП-9, где содержатся женщины.

Для участников проекта созданы соответствующие условия, к ним ощутимо больше внимания. Но от них и требуют больше. Помимо обязательной "промки" – работы на промышленной зоне, они должны работать и над собой – самостоятельно (читать, слушать, думать) и вместе со специалистами.

Нынешняя группа в "пятерке" уже вторая. Первую досрочно выпустили в январе. Традиционно граждан направляют в ЛТП на год, но при соблюдении ряда условий – отсутствии взысканий, добросовестном отношении к труду – срок нахождения в учреждении могут сократить. Участники проекта – 20 человек – не подвели, и все вышли уже через полгода.

Но главное – около половины из тех первых "выпускников" за следующие шесть месяцев на свободе не наделали глупостей, не пьют. О том, как работает новый метод и насколько широко он может применяться, корреспондент Sputnik Вера Дашкевич пыталась разобраться на месте.

Во второй набор выстроилась очередь

Всех вновь прибывших в ЛТП на две недели определяют в карантин, с ними общаются медики – если есть необходимость, снимают симптомы болезненных состояний, обследуют, тестируют. На этом этапе части вновь прибывших и предлагают поучаствовать в пилотном проекте.

Во вторую группу даже выстроилась очередь – у участников проекта и условия лучше, и перспективы
© Sputnik / Марина Серебрякова
Во вторую группу даже выстроилась очередь – у участников проекта и условия лучше, и перспективы

"Мы стараемся в эту группу брать граждан, которые впервые направлены в ЛТП, желательно, чтобы у них не были утеряны родственные связи, чтобы была семья, чтобы не было судимостей или судимости незначительные. И должна быть самомотивация, потому что он пишет согласие на участие в данном пилотном проекте", – рассказывает временно исполняющий обязанности начальника ЛТП №5 УДИН МВД по Гродненской области Алексей Шигала.

Мало кто из попадающих в ДТП демонстрирует готовность меняться, говорит вриод начальника ЛТП № 5 Алексей Шигала
© Sputnik / Марина Серебрякова
Мало кто из попадающих в ДТП демонстрирует готовность меняться, говорит вриод начальника ЛТП № 5 Алексей Шигала

Из общего числа попавших в ЛТП "новички" составляют около половины. Еще четверть уже имеют за спиной опыт пребывания в лечебно-трудовом профилактории, некоторые попадают сюда и третий, и четвертый-пятый раз.

Из "новичков" в проект отбирают тех, кто в ходе тестирования демонстрирует готовность меняться, обладает, как говорят местные специалисты, средним или высоким реабилитационным потенциалом.

У половины пребывающих в пятерку граждан специалисты фиксируют низкий уровень реабилитационного потенциала
© Sputnik / Марина Серебрякова
У половины пребывающих в "пятерку" граждан специалисты фиксируют низкий уровень реабилитационного потенциала

"С высоким, честно скажу, мало таких граждан, может, один или два было в группе. В основном участники проекта демонстрируют средний реабилитационный потенциал", – говорит Шигала.

Суть помощи, которая оказывается в рамках проекта, в комплексном подходе. Помимо стандартных для ЛТП трудотерапии и воспитательных мероприятий о вреде алкоголя, с участниками активно занимаются психиатр-нарколог, психотерапевт и психолог.

Но главное – от самих граждан ждут активного участия. Они должны откликаться на работу специалистов, в частности, вести дневник самонаблюдения настроения – описывать, что с ними происходит.

Так выглядят комнаты воспитательной работы для всех пациентов ЛТП
© Sputnik / Марина Серебрякова
Так выглядят комнаты воспитательной работы для всех пациентов ЛТП

"Когда год назад формировали первую группу, сложности были. Не то что не хотели идти – но шли с опаской. А уже когда вторую группу в феврале набирали, образовалась даже своеобразная очередь. Потому что у них немного отличаются условия для проживания... Им вроде и больше внимания уделяется, но с другой стороны, и режим другой: они проснулись, могут полчаса лежать на кроватях и слушать аудиотерапию", – рассказывает Шигала.

Лучшие условия

Участники проекта живут отдельно от остальных. Внешне помещение не отличается: кровати в два яруса, тумбочки, табуретки. Единственное ощутимое отличие – музыкальный центр, который каждое утро включают – в рамках аудиотерапии.

Еще у них есть отдельная комната воспитательной работы с большим плазменным телевизором – такого нет ни в одном отряде. Телевизор смотрят два раза в неделю – в рамках фильмотерапии участникам проекта показывают рекомендованные разработчиками программы документальные и художественные фильмы.

Та самая комната участников проекта для воспитательной работы с большим плазменным телевизором
© Sputnik / Марина Серебрякова
Та самая комната участников проекта для воспитательной работы с большим плазменным телевизором

Кроме того, они должны читать, общаться с психотерапевтом и психологом, посещать всевозможные воспитательные мероприятия и полезные встречи с представителями центра занятости, милиции, общественности. Причем не просто посещать, а активно участвовать в диалоге.

"Если взять общую массу граждан на похожих встречах – им неинтересно. Когда еще освободятся? Через год? – "Ну и хорошо, мне еще долго, я еще об этом не думаю". А данной категории граждан мы уже на первоначальном этапе внушаем, что с первого месяца необходимо строить будущее. И они идут на эти встречи подготовленные, некоторые со списком вопросов", – рассказывает вриод начальника ЛТП.

"Ежедневно у них аудиотерапия. Два раза в неделю фильмотерапия, два раза в неделю чтение литературы. Помимо того, дважды в неделю предусмотрена работа с психиатром-наркологом или сейчас уже будет с психотерапевтом, ежедневно – с начальником отряда и дважды – с психологом. Мы стараемся составить расписание таким образом, чтобы человек был постоянно занят", – рассказывает врач психиатр-нарколог Алексей Чубрик.

Психиатр-нарколог Алексей Чубрик считает, что для выздоровления нужна какая-то мотивация – мотивация на лучшую жизнь
© Sputnik / Марина Серебрякова
Психиатр-нарколог Алексей Чубрик считает, что для выздоровления нужна какая-то мотивация – мотивация на лучшую жизнь

Но все эти дополнительные активности: фильмы, книги, общение с психотерапевтом, психологом и полезные встречи – отнесены на вечер. Днем, как и все обитатели ЛТП, участники проекта должны трудиться. Хотя подход к трудотерапии в их случае также был скорректирован.

Трудотерапия как лекарство

Подъем у участников проекта так же, как и у всех – в 05:30, проверка, полчаса аудиотерапии, завтрак и – на работу. С 08:30 до 16:30 с перерывом на обед участники проекта задействованы на деревообрабатывающем производстве учреждения, делают, к примеру, корзинки.

Трудотерапию здесь рассматривают как один из методов лечения. Но сам подход к выбору занятия в случае участников проекта был также скорректирован.

С 08:30 до 16:30 с перерывом на обед участники проекта задействованы в производстве
© Sputnik / Вера Дашкевич
С 08:30 до 16:30 с перерывом на обед участники проекта задействованы в производстве

"В обычном режиме трудотерапия – это скорее способ восстановить профессиональные навыки. Как рефлексотерапия она оказывает лечебное воздействие: работает мелкая моторика – восстанавливается мозг. Но здесь это применяется целенаправленно: делается набор психологических тестирований и методик, устанавливается тот объем и тот характер работы, который должен выполнять именно этот пациент", – рассказывает заместитель начальника учреждения по лечебно-профилактической работе, главный врач Андрей Бойко.

На деревообрабатывающем производстве ЛТП делают вот такие корзинки
© Sputnik / Вера Дашкевич
На деревообрабатывающем производстве ЛТП делают вот такие корзинки

Он объяснил, как это работает.

"Если тест показал, что мотив потребления алкоголя – истинный адиктивный – значит, такому человеку положен индивидуальный несложный ручной труд. В процессе такого труда идет восстановление личностных особенностей, утраченных в процессе заболевания. А если человек начал употреблять спиртное из-за того, что у него нарушены коммуникативные функции, то в этом случае ему показан коллективный труд. Такая форма труда обучает его коммуницировать без допинга", – пояснил главный врач ЛТП.

С помощью тестов определяют, какую трудотерапию назначить, рассказывает главный врач Андрей Бойко
© Sputnik / Марина Серебрякова
С помощью тестов определяют, какую трудотерапию назначить, рассказывает главный врач Андрей Бойко

Еще одно принципиальное отличие медицинской помощи, которую получают участники проекта, в том, что она направлена на их основное заболевание – синдром зависимости от алкоголя.

"Основная помощь – психотерапевтическая. Все остальное медикаментозное лечение, которое применяется в ЛТП, оно же симптоматическое, направлено на снятие состояния интоксикации, снятие состояния отмены. Но синдром зависимости требует психотерапевтической помощи. До проекта этот компонент не был сформирован, не было структурированности. И это большой шаг…" – говорит врач психиатр-нарколог Алексей Чубрик.

Медикаментозное лечение в ЛТП направлено на снятие состояния интоксикации, состояния отмены
© Sputnik / Марина Серебрякова
Медикаментозное лечение в ЛТП направлено на снятие состояния интоксикации, состояния отмены

Все участники проекта системно работают с психиатром-наркологом и психотерапевтом. Кроме того, посещают групповые и индивидуальные занятия с психологом.

"Мы с ними запускаем совершенно иной механизм, глядя на проблему. У нас предусмотрено 11 занятий в составе групп, и еще работаем индивидуально. Зачастую они обращаются по вопросам, как наладить отношения в семье, как избежать конфликтов, как поддерживать отношения с родственниками. Мы с ними обсуждаем и довольно бытовые проблемы, помимо того, что убеждаем, что алкоголь – это очень плохо", – рассказывает о своей части работы начальник отделения психологического обеспечения Виктор Бутурля.

Дневник и "домашка"

Социальная реадаптация участников проекта – зона ответственности начальник отряда. Он организует воспитательное воздействие, полезные встречи, проводит сеансы аудио- и фильмотерапии, напоминает о необходимости читать.

Содержимое всех этих приятных терапий, недоступных пока большинству обитателей ЛТП, разрабатывали и рекомендовали для использования специалисты РНПЦ психического здоровья.

И аудиокниги, и фильмы условно разбиты на три блока. Содержание первого включает книги и видеоролики из серии "как не пить" и должно поспособствовать формированию трезвого образа жизни. Во второй блок включен мотивирующий контент, в третий – образовательный и культурно-просветительский. В рамках этого блока участникам проекта демонстрируют художественные фильмы – военную драму "По соображениям совести" или историю мальчишки из детского дома, ищущего своих родителей "Август Раш", а также ставят Ремарка с Хемингуэем в аудиоформате.

Тут одно и то же: промка, работа… тут ничего не меняется, а тут смотришь фильмы, размышляешь, думаешь, – делится Владислав
© Sputnik / Марина Серебрякова
"Тут одно и то же: "промка", работа… тут ничего не меняется, а тут смотришь фильмы, размышляешь, думаешь", – делится Владислав

"Расчет такой, что сначала человеку надо дать понять, что у него есть проблема, есть зависимость. Потом расчет на то, что с этим надо что-то делать – нужно менять, а для того, чтобы поменять, нужна какая-то мотивация – мотивация на лучшую жизнь", – объясняет врач психиатр-нарколог Алексей Чубрик.

"Во-первых, просто отвлекаешься. Тут одно и то же: "промка", работа… тут ничего не меняется, а тут смотришь фильмы, размышляешь, думаешь", – делится впечатлениями от участия в проекте Владислав.

Он строитель, житель Слонима, в ЛТП в первый раз. Говорит, "хватило супруге два раза вызвать милицию, а в третий раз пройти с бутылкой пива по улице". Аудиотерапия тоже не раздражает. Из прослушанного особенно впечатлил Ремарк.

Проснувшись утром, участники проекта полчаса лежат на кроватях и слушают аудиотерапию
© Sputnik / Марина Серебрякова
Проснувшись утром, участники проекта полчаса лежат на кроватях и слушают аудиотерапию

"Это нам всем понравилось. Первый раз не дослушали, потому что надо было идти на работу. Нам было интересно, что этот Равик дальше сделает, чем дело закончилось", – признается Владислав.

Он ответственно с самого первого дня ведет дневник самонаблюдения настроения. Описывает свое впечатления и эмоции от увиденного и услышанного. Формальных отписок за год действия проекта, признаются специалисты, было не так уж и много.

"Бывают, конечно, и формальные отписки, но мы говорим, чтобы переделали… Просто некоторые не совсем понимают, что от них требуется, начинают просто пересказывать, а нам важны эмоции, обратная связь, что возникло, что запомнилось, почему… Но должен сказать, что к концу проекта вовлеченность возрастает, потому что человек понимает, что от него хотят, начинает понимать свою проблему", – говорит врач психиатр-нарколог Алексей Чубрик.

От зеленого змия трудно избавиться своими силами
© Sputnik / Марина Серебрякова
От "зеленого змия" трудно избавиться своими силами

Неисправимых формалистов и нарушителей режима из проекта исключают. В первом выпуске таких было трое. Несколько человек сошли с дистанции и во втором наборе. Но большинство справились и готовятся – так же досрочно – вернуться в обычную жизнь.

"12 человек уже положительно рассмотрены комиссией ЛТП на предмет сокращения срока принудительной изоляции. Состоялся суд, и 7 августа они будут освобождены. Оставшиеся 8 человек также будут предоставлены на комиссию по сокращению срока", – рассказывает временно исполняющий обязанности начальника ЛТП №5 ДИН МВД по Гродненской области Алексей Шигала.

На территории ЛТП находится православный храм святого великомученника Георгия Победоносца
© Sputnik / Марина Серебрякова
На территории ЛТП находится православный храм святого великомученника Георгия Победоносца
Храм построен стараниями начальства ЛТП и настоятеля прихода с. Вселюб в 2001-2005 годах, в его возведении принимали участие пациенты ЛТП
© Sputnik / Марина Серебрякова
Храм построен стараниями начальства ЛТП и настоятеля прихода с. Вселюб в 2001-2005 годах, в его возведении принимали участие пациенты ЛТП

Предварительным результатом довольны

Все собеседники Sputnik сошлись во мнении, что могут оценить первые результаты работы пилотного проекта положительно. Стойкость ремиссии "выпускников" по сравнению с остальными гражданами, отбывшими срок в ЛТП, ощутимо выше.

"Если общий процент эффективности по учреждению составляет от 21 до 23%, то по группе – 45%. Но это по итогам 6 месяцев. Судить о стойкости ремиссии возможно только через год. Это такой промежуточный результат, но он тоже хороший", – говорит главный врач Андрей Бойко.

Но даже если срыв и случится, рассчитывают специалисты, у участника проекта на руках уже будут навыки и знания, что делать и куда идти, чтобы выйти из болезненного состояния.

Говорим: да, возможно, у вас будут срывы, но вы уже знаете, куда обратиться, – рассказывает Виктор Бутурля
© Sputnik / Марина Серебрякова
"Говорим: да, возможно, у вас будут срывы, но вы уже знаете, куда обратиться", – рассказывает Виктор Бутурля

"Задача этого комплекса реабилитации не заключается в том, что мы должны их вылечить, это неправильная постановка вопроса. Правильнее говорить о том, что мы открываем им новую дорожную карту, говорим: да, возможно, у вас будут эти срывы, но вы уже знаете, куда обратиться. Это важно. Они уже чувствуют, когда у них будет этот срыв, и чтобы не налить в очередной раз стакан зелья, они могут обратиться по месту жительства к наркологу. Это закрепляется и на уровне навыков, и на выходе мы им даем рекомендации, что делать и как", – объясняет начальник отделения психологического обеспечения Виктор Бутурля.

12 человек из группы уже положительно рассмотрены комиссией ЛТП на предмет сокращения срока принудительной изоляции
© Sputnik / Марина Серебрякова
12 человек из группы уже положительно рассмотрены комиссией ЛТП на предмет сокращения срока принудительной изоляции

Распространить этот опыт на всех граждан, попадающих в ЛТП, по мнению специалистов, будет не так уж просто. У половины пребывающих в "пятерку" граждан специалисты фиксируют низкий уровень реабилитационного потенциала, то есть человек просто не хочет и не сможет меняться. Но в случае тех, кто настроен больше сюда не возвращаться, эта помощь может оказаться очень кстати.

Теги:
Беларусь, Новогрудский район (Гродненская область), алкоголизм, реабилитация

Главные темы

Орбита Sputnik