"Дайте водички": репортаж из отделения, где спасают самых тяжелых пациентов
© Sputnik / Владимир Астапкович
/ Подписаться
В этом больничном отделении медики всегда находятся в режиме повышенной готовности, а решения принимаются за считанные секунды.
Речь идет об отделении реанимации и интенсивной терапии (для пациентов нейрохирургического профиля) Минской городской клинической больницы скорой медицинской помощи (ГКБСМП).
Отделение реанимации и интенсивной терапии (для пациентов нейрохирургического профиля) БСМП
© Екатерина Куница
Сюда со всей Беларуси привозят самых тяжелых пациентов с сочетанной травмой (одновременное повреждение органов в двух или более анатомических областях – Sputnik). В основном, это взрослые и дети, которые получили серьезные травмы в ДТП, упали с высоты или перенесли операцию по удалению опухоли головного мозга.
С апреля этого года отделение возглавляет 33-летний врач-анестезиолог-реаниматолог, старший преподаватель кафедры анестезиологии и реаниматологии Белорусского государственного медицинского университета Иван Барташевич.
С апреля этого года отделение возглавляет 33-летний врач-анестезиолог-реаниматолог, старший преподаватель кафедры анестезиологии и реаниматологии Белорусского государственного медицинского университета Иван Барташевич.
Заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии (для пациентов нейрохирургического профиля) ГКБСМП Иван Барташевич
© Photo : из архива Ивана Барташевича
Накануне Дня медицинского работника корреспондент Sputnik Екатерина Куница побывала в отделении реанимации и интенсивной терапии (для пациентов нейрохирургического профиля) ГКБСМП и посмотрела, как медики в режиме 24/7 спасают пациентов в критическом состоянии.
Из династии медиков
Переступив порог отделения, по телу побежал легкий холодок. В первые минуты казалось, что жизнь здесь как будто остановилась: на кроватях безмолвно лежали пациенты – кто-то находится в коме, а кого-то искусственно ввели в глубокий сон. Возле каждой кровати стоят мониторы, тянутся провода и трубки – все то, что помогает контролировать и поддерживать работу жизненно важных органов человека, пока пациенты "спят".
"Наше отделение – единственное специализированное в Беларуси по оказанию экстренной медицинской помощи пациентам с тяжелой сочетанной травмой. Здесь работает 14 врачей, в том числе 2 кандидата медицинских наук, из них примерно половина мужчин и половина женщин. Что касается возраста, то в основном это молодые заряженные доктора, которые еще горят своим делом и хотят работать", – рассказал Барташевич.
В отделение поступают самые тяжелые пациенты после ДТП и падения с высоты
© Sputnik / Дмитрий Марков
Сам Иван – из династии медиков. Его дедушка Василий Васильевич Конивец, родом из Крыма, после окончания Севастопольской военной медицинской академии 12 лет отходил врачом на атомной подводной лодке и дослужился до капитана 3-го ранга. После увольнения из Вооруженных Сил он переехал в Вилейку, где долгие годы возглавлял местную станцию скорой помощи, в том числе работал врачом в составе выездной бригады.
"Мое главное развлечение в средней и старшей школе сводилось к тому, что я проводил время у дедушки на работе и наблюдал за тем, как оказывается медицинская помощь", – поделился Иван, добавив, что еще в школьные годы определился с выбором профессии.
Дедушка Ивана Василий Васильевич Конивец служил на атомной подводной лодке,а позже возглавлял станцию скорой помощи в Вилейке
© Photo : из архива Ивана Барташевича
– А какой главный совет в профессиональной деятельности вам дал дедушка? – поинтересовалась у собеседника.
– Всегда стремись к знаниям, не бойся трудностей и иди вперед. А – главное будь добрым, отзывчивым и делай все во благо пациента, – ответил Барташевич.
Мама Ивана Оксана – тоже медработник, она занимает должность главной медсестры Вилейской центральной районной больницы.
Иван отметил, что он планировал быть врачом скорой медицинской помощи, но во время учебы в Витебском медуниверситете его настолько увлекла экстренная медицина, что решил стать врачом-анестезиологом-реаниматологом. До прихода в ГКБСМП он 10 лет работал по своей специальности в Минской областной клинической больнице, где очень многому научился.
До прихода в ГКБСМП Иван Барташевич 10 лет работал врачом-анестезиологом-реаниматологом в Минской областной клинической больнице
© Photo : из архива Ивана Барташевича
"Мы выполняли весь спектр операций, начиная от плановых по удалению желчных пузырей и заканчивая операцией по смене пола. Почти 2 года я отработал в кардиохирургической операционной. Это операционная высшего пилотажа с использованием искусственного кровообращения. Поэтому абсолютно весь спектр операций я прошел", – подчеркнул собеседник.
Становление Ивана Барташевича как врача происходило в Минской областной клинической больнице
© Photo : из архива Ивана Барташевича
ДТП, падение с высоты, бытовые травмы
Отделение реанимации и интенсивной терапии (для пациентов нейрохирургического профиля) рассчитано на 18 человек, в каждой палате – по 3 человека.
Заведующий пригласил пройти в одну из реанимационных палат.
"Здесь сейчас находится на лечении 16-летняя девочка, у которой тяжелая черепно-мозговая травма после падения с самоката. Еще один мужчина – мотоциклист, он ехал на мотоцикле на МКАД, не справился с управлением и въехал в столб, в результате чего получил тяжелую сочетанную травму. А также еще одна пациентка поступила к нам с черепно-мозговой травмой, полученной в быту", – рассказал заведующий.
Автомобиль реанимации
© Sputnik / Виктор Толочко
Он добавил, что случаев, когда люди падают с самокатов и оказываются в реанимации, не так много в их практике, но они все-таки есть. По его словам, за последние два месяца таких случаев было несколько.
Что касается бытовых травм, то врач отметил, что иногда небольшого удара достаточно для того, чтобы получить серьезное повреждение.
"Порой достаточно небольшого удара, но, скажем так, в область, которая является наиболее уязвимой – например, такая, как височная область. Та же затылочная кость больше защищена, хотя с травмой затылка тоже поступают тяжелые пациенты", – подчеркнул Барташевич.
По его словам, специалисты этого отделения всегда находятся в режиме повышенной готовности, и то затишье, которое может быть в данный момент, совсем не означает, что оно не закончится через 5 минут.
"В любой момент могут позвонить и сказать, что везут 8 пострадавших после ДТП. Поэтому на работе всегда в напряжении. Я научился и желаю всем своим коллегам абстрагироваться от посторонних проблем и приходить на работу и заниматься только ей", – подчеркнул Барташевич.
Иван Барташевич вместе с коллегами оценивает подготовку подрастающего поколения врачей
© из архива Ивана Барташевича
Нередко поступают пациенты из регионов.
"Буквально на прошлых выходных в Солигорске случилось происшествие – придавило шахтеров на глубине 600 метров плитой. К нам доставили одного из пострадавших мужчин с тяжелой сочетанной травмой. Он у нас проходил лечение, мы его буквально позавчера перевели в отделение. Также была у нас студентка из Витебска, мы забирали ее после падения с высоты", –отметил врач.
По его словам, одни сутки пребывания в этом отделении стоят почти тысячу рублей.
"Сюда помимо койко-дня входит дорогостоящее оборудование, которое мы используем, и дорогостоящие лекарственные препараты. У нас лежат пациенты, которые не получают один-два препарата – наши пациенты могут получать и по 20, и по 25 препаратов. Мы, конечно, деньги не считаем – для нас самое главное, чтобы пациент поправился", – сказал Барташевич.
В отделении есть все необходимое оборудование и препараты для спасения пациентов в критическом состоянии
© Photo : из архива Ивана Барташевича
"Золотой час" и принцип damage control
Алгоритм действий отточен до автоматизма. По словам заведующего, в реанимации работает правило "золотого часа": помощь должна быть начата в первые 60 минут после получения травмы для наиболее успешного исхода ситуации.
Как рассказал Барташевич, обычно бригада скорой медицинской помощи еще до приезда в больницу сообщает информацию о количестве и состоянии пострадавших. Если везут несколько человек, то на этапе приемного отделения организуется сортировочная площадка. Если речь идет про одного пострадавшего, то в приемном отделении его встречает мультидисциплинарная бригада, в состав которой входят врачи-анестезиологи –реаниматологи, врачи-хирурги, врачи-нейрохирурги и врачи-травматологи.
"Если пациент нуждается в оказании каких-то реанимационных мероприятий, стабилизации состояния, то мы доставляем его в реанимационный зал, где ему оказывается первичная необходимая помощь. И дальше пациент либо сортируется по отделениям реанимации (кроме этого отделения в ГКБСМП есть еще 6 отделений реанимации и интенсивной терапии – Sputnik), либо этого пациента отправляют в операционную для выполнения оперативного вмешательства", – подчеркнул собеседник.
Реанимационный зал
© Photo : из архива Ивана Барташевича
В случае, если человек поступает с явными повреждениями и его состояние крайне нестабильно, то его отправляют сразу в противошоковую операционную для организации так называемого принципа "damage control" (контроль повреждений – Sputnik). Целью этих манипуляций является оперативное выполнение операции, направленной на стабилизацию состояния человека – остановку кровотечения. После этого пациента отправляют в реанимацию.
"Здесь ему оказывается необходимая медицинская помощь, проводится интенсивная терапия. И в зависимости от состояния на следующие сутки или через 2 суток мы можем пациента взять на повторную операцию уже с целью выполнения оперативного вмешательства, направленного на окончательный этап выздоровления", – объяснил Барташевич.
Городская клиническая больница скорой медицинской помощи
© Sputnik / Екатерина Куница
Упала со второго этажа
В один момент наш разговор прервали звуки приближающейся каталки – в отделение поступила женщина, которая упала со второго этажа. Возле пациентки в реанимационном зале мгновенно появилось человек 8 медиков и началось то, что тяжело понять далекому от медицины человеку.
"Дайте водички", – говорила женщина, пытаясь ворочаться на каталке.
Иван Барташевич вместе с коллегами проводит диагностику только что поступившему пациенту
© Sputnik / Дмитрий Марков
Какая-то доля секунд – и пациентка уже на ИВЛ. На время наступила тишина, а потом стало слышно, как медики начали делать непрямой массаж сердца. Через непродолжительное время женщину отправили в операционную.
"Данная пациентка поступила с травмами внутренних органов в состоянии тяжелого травматического шока. Предположительно, у нее закрытая травма живота, внутрибрюшное кровотечение, поскольку есть свободная жидкость в животе, перелом костей таза. В реанимационном зале, когда она поступила, у нее произошла остановка сердца. Мы провели необходимые реанимационные действия. Пациентка пришла снова в сознание, и мы подали ее в экстренном порядке в операционную для выполнения оперативного вмешательства", – объяснил Барташевич.
– А вообще часто такое случается, что сердце человека останавливается и вам его приходится запускать заново? – поинтересовалась у заведующего.
– Практически всегда. Потому что, грубо говоря, сердце – это насос, которому нужно что-то качать. А если есть большая кровопотеря, падает давление, то сердцу нечего качать и оно останавливается, – подчеркнул Барташевич.
Медицинское чудо
Большинство пациентов поступает в отделение без сознания. По словам Барташевича, если пациент, находясь в реанимации определенное время, потом приходит в сознание, то это вовсе не означает, что он полностью поправится.
"Это говорит о том, происходит восстановление функций головного мозга. Мы это расцениваем просто как положительную динамику. Причем есть пациенты, которые приходят в сознание, но у них есть другие тяжелые повреждения, и поэтому нам приходится вводить их в состояние искусственных ком. То есть вводить препараты, от которых, грубо говоря, они спят", – отметил собеседник.
На вопрос, что больше всего поражает в человеческом организме, Барташевич долго не думая, ответил: его безграничные возможности восстановления. По его словам, врачи никогда не исключают возможность медицинского чуда.
В отделении реанимации медики всегда находятся в режиме повышенной готовности
© Photo : из архива Ивана Барташевича
"Как-то 7 марта в реанимацию привезли шестилетнюю девочку после тяжелейшего ДТП. У нее была травма головы, несовместимая с жизнью. Мне пришлось сказать ее родителям, что, вероятнее всего, девочка погибнет в ближайшие сутки. Но мы бились за нее, прооперировали. В итоге два месяца она провела в реанимации и выжила. Да, девочка нуждается в постоянной помощи, ей присвоена группа инвалидности, но она живет", – рассказал случай из практики Барташевич.
Он добавил, что такие ситуации происходят не на пустом месте –большую роль играет медперсонал, который занимается этим пациентом, а также его родственники.
"Если пациент находится без сознания, то с ним все равно должны общаться родственники. Они должны с ним разговаривать, потому что мы не можем с абсолютной точностью сказать, слышит нас пациент или нет. Но я думаю, что это действительно помогает", – отметил врач.
При этом он обратил внимание, что спасти человека – это одно, а реабилитировать его – совсем другое, на что, порой, требуются годы.
Иногда пациенты получают травму, несовместимую с жизнью, но даже в этом случае не стоит исключать "медицинское чудо", уверен Барташевич.
© Photo : из архива Ивана Барташевича
"Это мое топливо"
Жизнь Ивана полностью подчинена ритму отделения и каждый раз он едет туда, где даже секунда решает все, с одной мыслью – не навреди, но сделай возможное.
"С каждым километром я приближаюсь не к рабочему месту, а к той точке, где я могу быть полезен по-настоящему", – отметил врач.
Дома Ивана ждет любящая и любимая жена Яна. Она тоже медик – работает медсестрой-анестезистом в Минской областной больнице, где они и познакомилась. У супругов подрастает двое сынишек – Ярослав и Филипп.
"Ухожу с работы – дети еще спят. Прихожу с работы – дети уже спят. Старшему в сентябре будет 8, младшему 6. Лучший отдых для меня – это сон, хотя и его бывает очень мало. Причем у нас тоже сон нарушен, фаза глубокого сна очень короткая, потому что в любой момент ждешь тревогу", – отметил Барташевич.
Дома у Ивана Барташевича-надежный тыл: его всегда ждут супруга Яна и сыновья Филипп и Ярослав
© Photo : из архива Ивана Барташевича
Он добавил, что когда и выдается свободное время от основной работы, то готовится к лекциям в медуниверситете. Сейчас Иван параллельно учится в аспирантуре и пишет диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.
– А вас греет мысль о том, что вы спасаете людей? – спросила у врача.
– Конечно. Это мое топливо, – ответил он и добавил, что стал больше ценить жизнь: "Я успеваю жить здесь и сейчас, потому что завтра может не наступить. Это тяжелый, но бесценный опыт".
"Также хочу выразить слова благодарности и сказать огромное спасибо выдающемуся человеку, мастеру и моему учителю главному врачу УЗ "ГКБСМП" доктору медицинских наук, доценту Ольге Ивановне Светлицкой за поддержку и оказанное доверие", – заключил Барташевич.
Иван Барташевич вместе с главным врачом УЗ "ГКБСМП" Ольгой Светлицкой
© из архива Ивана Барташевича
Когда я вышла из больницы скорой медицинской помощи, подул легкий ветерок. И хотя небо затянули тучи и не было никакого намека на солнце, после увиденного я возвращалась на работу только с одной мыслью: "Как же хорошо идти своими ногами и чувствовать эту жизнь".
Самые интересные и важные новости ищите в нашем Telegram-канале, MAX и Viber. Также следите за нами в Дзен!
