Кто все-таки идет к врачу и почему, опасны ли сексуальные фантазии и киберсекс, сколько должен длиться половой акт и стоит ли давать оценку сексуальным способностям, корреспонденту Sputnik Елене Клещенок рассказал врач сексологического кабинета Городского клинического психоневрологического диспансера, сексолог и психотерапевт Василий Шевляков.
"Почти две трети сексуальных расстройств можно устранить без лекарств"
— Василий Витальевич, кого среди пациентов сексолога больше — мужчин или женщин?
— Мужчин, конечно. Потому что мужская сексуальность слишком прозрачная, она на виду в первую очередь у партнера, в отличие от женской. Женщина может годами изображать удовлетворенность, хотя ее нет, а мужчина в силу своей анатомии и физиологии при всем своем желании не сможет. Попробуй скрыть, например, проблемы с эрекцией! А способность к половому акту для большинства мужчин — это вопрос его мужской состоятельности.
По поводу эректильной дисфункции представители сильного пола в основном и обращаются.
— "Виагра" им в помощь?
— Почему обязательно "Виагра"? Во-первых, это уже далеко не последнее поколение препаратов по усилению эрекции, есть более эффективные и безопасные. Во-вторых, 60-70% эректильных расстройств можно вылечить без всяких медикаментов, потому что они имеют психогенную природу. В таких случаях назначение лекарств не решит проблемы, а то и навредит. В основе неудавшегося полового акта часто лежит опыт неудачной сексуальной попытки в прошлом и страх, что она повторится. Если в таком случае мужчина принимает таблетку, сосудистый тонус половых органов улучшится, мужчина почувствует себя увереннее, сексуальный контакт состоится, но в следующий раз он уже будет бояться, что секс не получится, потому что он не принял таблетку. Появляется психологическая зависимость от препарата. Один страх сменился страхом. Замкнутый круг.
— А сколько нужно времени, чтобы вылечить расстройства эрекции путем психокоррекции?
— В среднем от 3 до 9 встреч с сексологом.
— Это платно?
— Если вы проходите лечение в государственном медучреждении (в Минске это Городской психоневрологический диспансер — Sputnik), то врачебная помощь бесплатна. Исключение — если вы хотите проконсультироваться и пройти терапию анонимно, не предъявляя паспорта.
— А женщины с какими проблемами приходят?
— Чаще хотят узнать, укладывается ли их сексуальность в рамки нормы. Правда, сложно судить, это действительно их личное желание или стремление следовать социальным требованиям. Потому что сегодня в тренде — раскрывать женскую сексуальность, подчеркивать свою чувственность и женственность.
Два самых частых вопроса, который задают пациентки: нормально ли, что меня возбуждает не только мой партнер, и нормально ли, что в процессе секса я фантазирую. Впрочем, эта тема и для мужчин весьма актуальная.
— И как — нормально ли это?
— Конечно, нормально, в том числе для семейных пар. Есть две распространенные ошибки, которые приводят к сексуальным проблемам — когда партнеры перестают замечать друг друга, слишком погружаясь в бытовые и материальные проблемы, или когда, наоборот, зациклены друг на друге. Энергетику внутри замкнутого механизма поддерживать невозможно. Если мужчина или женщина не замечает вокруг привлекательных представителей противоположного пола и ничего к ним не чувствует — это признак зацикленности.
Сексуальные фантазии особенно характерны для мужчины. Ему требуется чуть ли не каждодневное подтверждение извне, что его сексуальное желание есть и все у него нормально работает. Флиртуя и фантазируя, мужчина накапливает сексуальное возбуждение, повышает свою самооценку и… несет все это своей жене или партнерше.
— А потом и в постели с женой будет фантазировать о коллеге?
— Но удовольствие он ведь все равно получает с женой, а не с коллегой! Что такое фантазии? Это развитое воображение, свойство творческих натур. Если у мужчины нет фантазий по отношению к другой женщине, он страдает зависимостью.
Секс в интернете — только таблетка экстренной помощи
— Наверное, за реализацией своих фантазий многие уходят в интернет-пространство. В виртуале и флиртуют, и сексом занимаются. Вы это тоже считаете нормой?
— Любая форма интернет-общения, особенно сексуального, — это суррогат отношений. Почему? Потому что полноценное сексуальное общение предполагает не только эмоциональный, но и тактильный контакт, полное ощущение тела партнера, его реакций на ваши прикосновения, в конце концов ощущение его энергетики. В виртуале прикосновения невозможны, и чтобы компенсировать эту потребность, человек "достраивает" образ партнера с помощью своего воображения. И в результате контактирует с самим собой, направляя сексуальное возбуждение на плод своего воображения.
Интернет-флирт и киберсекс может быть полезен, когда это единственно возможный вариант отношений. Когда, например, ваш партнер в длительной командировке, а сексуальность требует выхода. Это оправдано у одинокого холостяка с высоким уровнем тестостерона и у разведенной женщины, для которой интернет-знакомство — это начальный этап отношений. То есть флирт и секс в интернете лучше рассматривать как таблетку экстренной помощи. Принял однократно, а потом снова возвращайтесь к реальным отношениям или налаживайте их, если они вас не устраивают по каким-то причинам.
Другое дело, когда партнер у вас есть, а за удовольствием вы лезете в интернет. Если обоих в паре это устраивает, подобное замещение оправдано. Но вообще мастурбация, которая имеет место в киберсексе, — это следствие низкой самооценки, страха реальных отношений и неумения строить настоящие взаимоотношения. Подчеркну: это не сексуальная проблема, а проблема личности и коммуникации.
— Говорят, что фантазии и мастурбация впоследствии могут привести к невозможности сексуальной разрядки при реальном половом контакте?
— На самом деле связь чаще иная. Причины слишком длительного полового акта, как правило, связаны с излишним эмоциональным напряжением. Мужчине слишком хорошо, чтобы хотелось завершения, слишком много эмоций и ощущений, чтобы они смогли быстро трансформироваться в оргазм. Вторая причина — банальная брезгливость. Многие мужчины считают, что женщины воспринимают сперму как что-то нечистое, и эта подсознательная установка способна блокировать семяизвержение.
Еще одна психологическая причина проблем с эякуляцией — страх потери контроля над ситуацией в постели. Во время оргазма любой контроль невозможен, а мужчина, как правило, должен следить за реакциями женщины, чтобы доставить ей удовольствие. Установка, что женщина обязательно должна испытать оргазм раньше, тоже способен затруднять эякуляцию.
Ну и наконец существует органическая причина слишком длительного полового акта — патология предстательной железы и семявыводящих протоков. Здесь психотерапией не обойдешься, нужно медикаментозное, а то и хирургическое лечение.
5-7 актов затруднительного семяизвержения — повод обратиться к врачу.
— А сколько в норме должен длиться половой акт?
— Всего 1,5-3 минуты. Мужчины же зачастую, наслушавшись баек про гигантов секса, требуют от себя и пятнадцать, и полчаса. Длительность прелюдии, подготовительных ласк — около 20 минут, но в жизни часто бывает достаточно более короткого времени. Достаточно — это когда достигается такой уровень возбуждения у женщины, когда половой акт как минимум не болезненный.
Слишком частый секс — симптом тревожности
— Секса чем больше, тем лучше?
— При условии, что при этом оба партнера получают от этого удовольствие. Бывает, что частый секс — свидетельство разрыва отношений. Одна пара мне как-то пожаловалась: ничего не понимаем, вроде разводиться собрались, а секс три раза в день. А именно так проявляется подсознательный страх справиться с нарастающей тревожностью. Постель становится средством снятия внутреннего напряжения.
Использовать секс как психологическую разрядку можно один раз, не больше. Когда он становится средством достижения какой-то цели, то теряется эмоциональная связь в паре, секс будет механическим. А это усугубит проблемы взаимоотношений.
— А с асексуальностью вам приходилось сталкиваться? Когда в семье не до секса.
— Когда кто-то из супругов говорит, что ему не до секса, надо спросить, а хочет ли он по-прежнему быть вместе. Бывают, конечно, кризисные периоды, когда все силы уходят на зарабатывание денег, уход за больным родственником, но это не длится годами. Если паре не до секса, то они, скорее всего, эмоционально неприятны другу. Хотя у меня на приеме были семейные пары, которые вообще живут без секса и это не мешает им оставаться мужем и женой. Были даже молодые семьи без детей. То есть ничто не мешало разойтись, поискать другого партнера, но они оставались вместе.
— Так зачем тогда пришли к сексологу?
— Узнать, почему у них нет половой жизни. Пара сформировалась по принципу "встретились два хороших человека, почему бы не пожениться". И вместе вроде бы хорошо, а как в постель — совсем беда. Влечение слабое, жене больно, оргазма нет, у мужа преждевременное семяизвержение. Да ну его, этот секс… Половой жизни в паре не было несколько лет.
Во время прохождения семейной психотерапии выяснилось, что у обоих был букет психологических проблем: у парня очень жесткий отец, который стеснялся проявлять свои чувства, и такая модель поведения сформировалась у сына. Жена выросла без отца и не знала, как вести себя с мужчиной, стеснялась своего тела и его реакций.
В результате психотерапии сексуальная жизнь наладилась, даже ребенок родился.
— Современные психологи много говорят о кастрационном поведении женщин. Как оно проявляется?
— В обесценивании сексуальных способностей. Мужчины очень уязвимы, когда их оценивает партнерша. При этом партнер пропустит мимо ушей критику, что он плохо попылесосил или прибил гвоздь, а в постели хочет быть только бог, царь и герой. Насмешливые и презрительные реплики, особенно от любимой женщины, сильно отражаются на самооценке и впоследствии будут формировать поведение мужчины. Жесткая оценка женщины даже может стать причиной импотенции.
После секса — хорошего или плохого — супругам надо пить вместе чай и разговаривать. Но обсуждать секс надо без сарказма и претензий: "Здесь надо бы понастойчивее, здесь понежнее".
