ЭКО без купюр: от стимуляции до двух полосок – как это работает

Президент Беларуси Александр Лукашенко в марте подписал указ, касающийся экстракорпорального оплодотворения, теперь белорусским женщинам предоставляется вторая бесплатная попытка ЭКО. Но есть условие – воспользоваться ей можно только в случае, если первая завершилась рождением ребенка и возраст женщины не превышает 49 лет.

К настоящему времени благодаря программе экстракорпорального оплодотворения, которая действует с 2021 года, в республике родились более 2,5 тысячи детей. На проведение процедур было потрачено порядка 29 миллионов бюджетных средств.

Корреспондент Sputnik Екатерина Куница поговорила с женщинами, которые прошли через ЭКО, и узнала, с какими трудностями им пришлось столкнуться. А также спросила у врача, сколько можно делать попыток ЭКО и после какой чаще всего наступает беременность.

Комбинированный фактор

Многие семьи в первые годы брака живут беззаботно, но у Скварчевских как такового даже "медового месяца" не было. Поженились они в 2016 году (Виктории на тот момент было 24 года, а Дмитрию – 31) и почти сразу занялись медобследованиями. Итог оказался тревожным - выяснилось, что у пары комбинированный фактор бесплодия (наличие нарушений репродуктивной функции у обоих партнеров – Sputnik).

Семья Скварчевских

За десять лет совместной жизни Виктория и Дмитрий в поисках родительского счастья побывали в самых разных клиниках – и в государственных, и в частных, ими потрачено на медицинские манипуляции столько, что можно было бы купить квартиру, но чуда до сих пор не произошло. К сожалению, восемь попыток ЭКО не дали результата, но супруги не теряют надежду.

"Я сдала женские половые гормоны и увидела, что у меня высокий пролактин. Забила тревогу, начиталась разного в интернете и сама себе поставила диагноз "бесплодие". Потом мы обратились в центр "Мать и дитя", и там нам сказали сдать какие-то анализы. После сдачи спермограммы (диагностический метод исследования эякулята (спермы) для оценки фертильности мужчины – Sputnik) нам сразу сказали: "Учитывая, что у вас имеет место быть и женский, и мужской фактор, то вам только ЭКО", – поделилась Виктория.

Как проходит ЭКО

После неутешительного вердикта врачей супруги приняли решение готовиться к экстракорпоральному оплодотворению.

Виктория рассказала, что когда пара вступает в протокол ЭКО, то женщину стимулируют гормональными препаратами (как правило, уколами) для того, чтобы у нее созрело несколько яйцеклеток одновременно. В ходе стимуляции она посещает несколько раз репродуктолога, который оценивает размер и количество фолликулов (структурный элемент женских половых желез, внутри которого находится и созревает яйцеклетка – Sputnik). А далее наступает черед других важных манипуляций.

"Ты проходишь стимуляцию и в назначенный день тебе делают триггер-укол. Это финальный и самый важный укол в цикле стимуляции. Его колют ровно за 34-36 часов до пункции фолликулов (извлечение созревших яйцеклеток из яичников под ультразвуковым контролем – Sputnik). В день пункции, пока у меня забирают яйцеклетки, а все это происходит под наркозом, муж сдает эякулят. А дальше начинается работа эмбриолога – он отбирает лучшие сперматозоиды для оплодотворения. После этого, на третий, а чаще всего на пятый день после пункции, ты снова приходишь к врачу и тебе делают перенос эмбрионов. Это уже происходит без наркоза – это не больно, процедура напоминает обычный гинекологический осмотр", – рассказала Виктория о процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Она добавила, что сейчас в основном делают криоперенос эмбриона в полость матки. Этот способ отличается от "обычного" (свежего) переноса тем, что эмбрион переносят не сразу после оплодотворения, а после его заморозки и последующей разморозки.

"Свежий перенос происходит в том же цикле, что и пункция, а криоперенос позволяет отсрочить подсадку для подготовки эндометрия, снижения риска гиперстимуляции и повышения шансов на имплантацию", – объяснила собеседница.

Дорогое удовольствие

Первую попытку ЭКО пара сделала в 2017-м году, и Виктория забеременела. Но в какой-то момент что-то пошло не так, и беременность замерла на раннем сроке.

Виктория в ожидании приема врача

"У меня еще случилась гиперстимуляция яичников (опасное осложнение, возникающее при чрезмерной реакции яичников на гормональные препараты – Sputnik). Раздувало живот и яичники… Почему беременность перестала развиваться и на маленьком сроке там все замерло – никому точно не известно", – отметила женщина.

Первую неудачу Виктория очень тяжело переживала, но это не остановило супругов на пути к своей мечте. Хождение по врачам продолжилось. Все это потребовало не только моральных сил, но и денег. Как объяснила Виктория, в целях экономии времени они с мужем в основном сдавали все необходимые анализы и проходили обследования в частных центрах.

"Я отдавала все до копейки на эти анализы и обследования. Мы могли приехать и оставить за раз зарплату мужа. Какой-то период я работала вообще без выходных по 12-14 часов в сутки. А супруг всегда работал на двух работах. Но у нас была цель, и поэтому был стимул зарабатывать больше", – отметила Виктория.

По ее словам, после каждой неудачной попытки добавлялись новые обследования – врачи пытались найти истинную причину ненаступления беременности.

Так, вторая попытка ЭКО со всеми анализами и лекарствами обошлась паре примерно в 5 тысяч долларов. А сколько было потрачено денег за все попытки, супругам сложно подсчитать с учетом огромного множества процедур.

"Честно, я раньше пыталась подсчитывать. Но когда я вижу очень большие суммы, то расстраиваюсь. Но мы прикинули на вскидку – за эти деньги мы могли бы купить квартиру. Это если сложить все-все диагностики, которые мы проходили, и анализы. Например, за последний анализ, который мы делали – ПГТ четырех эмбрионов (анализ эмбриона, полученного в ходе ЭКО, на наличие генетических и хромосомных аномалий до его переноса в полость матки – Sputnik) заплатили 5600 белорусских рублей. То есть суммы колоссальные", – рассказала Виктория.

Виктория не знает точную сумму потраченных на ЭКО денег, но уверена, что их бы хватило на покупку квартиры

Она отметила, что ее муж также проходил лечение, и каждый раз оно было разным, он принимал не только лекарственные препараты, но и БАДы – назначались цинк, селен, витамины Е и Д, омега 3, L-карнитин и другое.

"В последнем протоколе ЭКО муж проходил лечение в частной клинике. Оно стоило очень дорого, но результатов никаких не дало", – добавила собеседница.

Бесплатная попытка

Одну попытку ЭКО пара прошла бесплатно благодаря государственной программе, которая действует в Беларуси с 2021 года. По словам Виктории, некоторые говорили, что комиссия вряд ли согласует им эту попытку, так как якобы тяжелый случай и маленький шанс на беременность. Но все оказалось иначе.

"Мы приехали в областной роддом. Комиссия посмотрела наши документы – это заняло буквально 5-10 минут, и нам дали разрешение на бесплатное ЭКО. Это уже потом, в госе (государственном медучреждении – Sputnik), было очень много людей. Мы приезжали и сидели под кабинетом по 2-4 часа, потому что в одной очереди шли те, кто делал платно ЭКО, и такие же, как и мы, "бюджетники", – рассказала Виктория.

По ее словам, длительные ожидания не были для нее проблемой, так как она понимала, что в данном случае экономит большую сумму денег. Бесплатно выдавались и необходимые препараты.

"Да, где-то были аналоги, но это прекрасные аналоги. Я сейчас в платном ЭКО тоже себе их покупала – мне назначали врачи", – добавила она.

Главная ошибка

На вопрос, почему после стольких попыток все же не удалось забеременеть и выносить ребенка, Виктория пожимает плечами и говорит, что даже врачи не могут определить точную причину.

"Сейчас уже доктор предположила, что, возможно, есть какие-то генетические или митохондриальные дисфункции в самой яйцеклетке. Такого, чтобы нам сказали, что у нас бесплодие неясного генеза – нет. У нас все понятно: мужской фактор и женский фактор", – подчеркнула собеседница.

Она добавила, что не знает, на сколько еще попыток ее хватит и морально, и физически, и финансово. Говорит, что время покажет. А пока дает совет всем девушкам, которые стали на путь ЭКО, не совершать ее главную ошибку – нужно не забывать жить. Нужно находить время на хобби и какие-то поездки, а не только жить ЭКО, уверена Виктория.

"Я многие годы кроме ЭКО ничем не жила. У меня пролет, и все начинается по новой – заработать на новое ЭКО, а все остальное – муж, отдых - было неважным. И это неправильно. Надо давать и телу отдохнуть, и мозгу отдохнуть. Не нужно экономить каждую копейку, чтобы поскорее пойти и потратить все на ЭКО, которое опять может не получиться. Надо жить в моменте и параллельно заниматься решением вопроса. Не нужно ставить ЭКО на первое место в ущерб чему-то, потому что это убивает романтику в отношениях и снижает до нуля либидо", – поделилась собеседница.

Родители с первой попытки

Минчане Кристина и Евгений (обоим по 33 года) тоже прошли через ЭКО. И хотя им потребовалась всего одна попытка, в целом путь к родительству был тернистым и длился почти 8 лет.

"Мы решили сделать попытку ЭКО, потому что у меня трубный фактор – нет обеих маточных труб, так как ранее было три внематочных беременности. Беременность наступала, но, к сожалению, ни к чему не приводила", – рассказала Кристина.

Она отметила, что с учетом ее диагноза ей было предоставлено право бесплатной попытки экстракорпорального оплодотворения. Хотя, по словам собеседницы, если бы даже этого не произошло, они с мужем все равно бы пытались стать родителями с помощью ЭКО, но "платного".

Кристина уточнила, что попытка ЭКО была единственной, однако переносов эмбрионов было несколько.

"У нас вышло 5 эмбрионов. Обычно врачи интересуются у женщины, сколько эмбрионов она хочет, чтобы ей перенесли. Наверное, правильнее всего одного, потому что не все люди хотят двойню. Но мы с мужем были уже на все готовы – наверное, от какой-то безысходности – и нам сразу перенесли двоих эмбрионов. А три оставшихся заморозили", – поделилась собеседница.

По словам женщины, на шестой день после переноса у нее открылось кровотечение, и она поняла, что, скорее всего, ничего не получилось – пролет. Эти предположения оказались правдой – беременность не наступила. Через месяц Кристина снова пришла к репродуктологу, и ей сделали перенос еще двух эмбрионов, из которых один смог удачно имплантироваться.

"Когда увидела две полоски на тесте на беременность, у меня была такая эйфория. Еще долго не могла в это поверить…У нас еще остался один замороженный эмбрион, за который мы оплачиваем раз в полгода определенную сумму, и в будущем можем им воспользоваться", – отметила женщина.

Она добавила, что беременность у нее прошла хорошо, не считая токсикоза и изжоги, долгожданная доченька появилась на свет 10 апреля этого года.

Чудо под сердцем

Кристина отметила, что была наслышана о том, что если рожать бесплатно, то можно столкнуться с каким-то невнимательным отношением к себе, но у нее все вышло с точностью наоборот.

"Я рожала сама в роддоме №2 г. Минска, где делала ЭКО. Это просто чудо. Если бы я снова рожала, то, наверное, бежала бы туда сама. Там отношение на высшем уровне, все помогают. Я очень благодарна всем врачам и медсестрам", – сказала молодая мама.

Всем парам, которые мечтают стать родителями, Кристина пожелала не сдаваться.

"Бывают моменты, когда ты думаешь, что все, не хочу больше, но это больше какая-то моральная усталость. Ты устаешь морально и физически, конечно, тоже. Но потом, когда ребенок лежит на тебе, ты это все забываешь – как будто ничего и не было", – заключила Кристина.

У каждого шестого – бесплодие

Как рассказала доцент кафедры репродуктивного здоровья, перинатологии и медицинской генетики Института повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения УО "Белорусский государственный медицинский университет", кандидат медицинских наук Светлана Креер, сегодня диагноз "бесплодие" ставится в случае, если зачатие не происходит в течение как минимум года при условии регулярной половой жизни без применения контрацептивов. А для женщин старше 35 лет этот срок уменьшается до полугода.

Кандидат медицинских наук Светлана Креер

"Причем регулярная половая жизнь – это индивидуальный ритм интимной близости, комфортный для обоих партнеров, который обеспечивает психическое и эмоциональное здоровье. И условная такая медицинская норма – 2-4 раза в неделю. Однако ключевой фактор – это все-таки именно удовлетворенность партнеров, а не частота", – отметила Светлана Креер.

Она добавила, что согласно данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня бесплодием страдает около 17,5% взрослого населения, то есть каждый шестой человек. Среди факторов, которые могут провоцировать бесплодие, врач назвала откладывание деторождения на более поздний возраст (после 30-35 лет), хронический стресс, экологию, неправильное питание.

Собеседница отметила, что тенденция последних лет – рост случаев именно мужского бесплодия.

"Сейчас мужской фактор приближается к 50%, это большая цифра", – подчеркнула Светлана Креер.

Говоря о детях, рожденных с помощью ЭКО, врач отметила, что физически, генетически и ментально они никак не отличаются от детей, которые зачаты естественным путем. Это подтверждают многочисленные научные исследования.

Однако, добавила врач, далеко не всем парам с бесплодием можно проводить экстракорпоральное оплодотворение. В частности, его нельзя делать пациентам с психическими заболеваниями, тяжелыми соматическими болезнями, онкологическими больным и другим.

Как подготовиться к ЭКО

Тем, кто все-таки решился на ЭКО, медик порекомендовала отказаться от вредных привычек минимум на 2-3 месяца, начать сбалансированно питаться и определиться с клиникой.

"На весь процесс экстракорпорального оплодотворения – от начала стимуляции до теста на беременность, когда мы подтверждаем факт беременности, уходит в среднем от 3 до 6 недель. И длительность зависит от протокола. Есть короткий – он занимает около 25-35 дней, а длинный – это 40-50 дней", – подчеркнула Светлана Креер.

По ее словам, в целом подготовка к ЭКО обычно занимает либо около месяца, либо 2-3 месяца. Длительность зависит от состояния здоровья пациентки и наличия у нее хронических заболеваний.

Самая эффективная – вторая попытка

Светлана Креер обратила внимание, что чаще всего беременность наступает после второй и третьей попытки ЭКО, в то время как первая попытка оказывается эффективной только в 30-40% случаев.

"Эффективность второй попытки составляет более 60%. Именно поэтому в нашей стране задумались над этим вопросом и недавно был принят указ президента о второй бесплатной попытке", – объяснила собеседница.

Отвечая на вопрос, какая вероятность успеха ЭКО при комбинированном факторе, врач отметила, что она сильно варьируется и беременность при таком бесплодии наступает в 8-40% случаев.

"При комбинированном факторе все же успех критически зависит от возраста именно женщины, особенно после 35 лет. А также от качества яйцеклеток и, соответственно, эмбрионов", – объяснила медик.

В Беларуси количество платных попыток ЭКО юридически не ограничено. Светлана Креер рассказала, что в ее врачебной практике был случай, когда беременность наступила после 11-й попытки ЭКО.

Однако, считает врач, бесконечно делать эту процедуру невозможно из-за ограничений по возрасту и медицинских противопоказаний, перерывы – необходимы.

Оптимальное время перерыва между попытками ЭКО составляет 2-3 месяца, добавила она.

Самые интересные и важные новости ищите в нашем Telegram-канале, MAX и Viber. Также следите за нами в Дзен!